EXMO. SR. DR. XXXXXXXXXXXX DO TRABALHO PRESIDENTE DA ___ VARA DO TRABALHO DA COMARCA DE ____________ - UF

Processo nº ____________

______________, devidamente qualificado nos autos da Reclamatória Trabalhista que move contra ________________, através de seu procurador abaixo assinado, ante o deferimento de prova pericial para apuração do ADICIONAL DE INSALUBRIDADE requerido, com a conseqüente nomeação do perito, vem, tempestivamente e com fulcro no artigo 421, § 1º, II do CPC, apresentar os quesitos que seguem:

1º (Questão acerca do ambiente de trabalho).

2º (Questão acerca da nocividade dos agentes aos quais ficava exposto o reclamante).

3º (Questão acerca do fornecimento de equipamentos de proteção individual).

4º (Questão acerca dos limites de tolerância aos agentes agressivos, meios de proteção e o tempo máximo de exposição do empregado a esses agentes).

Nestes termos,

pede deferimento.

______________, ____ de _________ de _____.

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OAB/UF